Cela signifie que votre médecin (et/ou d'autres professionnels de la santé) estiment que le traitement est nécessaire pour soigner vos problèmes de santé mentale ou votre trouble lié à l'usage de substances.

Une ordonnance judiciaire ou une orientation vers un programme de déjudiciarisation peut justifier la nécessité médicale d'un traitement. Toutefois, les organismes d'assurance maladie peuvent appliquer leurs propres critères de nécessité médicale et de prise en charge. En cas de refus de prise en charge, vous avez le droit de demander à votre assureur de vous communiquer les critères de nécessité médicale utilisés et de faire appel de la décision.

Votre assurance maladie couvrira une variété de traitements ordonnés par le tribunal pour les patients hospitalisés, ambulatoires et résidentiels en matière de santé mentale et de toxicomanie, notamment :

• Services de désintoxication et d'intervention de crise dans un hôpital;
• Soins hospitaliers dans un hôpital, un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés ou un établissement de traitement résidentiel;
• Soins ambulatoires dans les cliniques et cabinets médicaux ; et
• Si votre assurance maladie inclut une couverture des médicaments sur ordonnance, un traitement ambulatoire à la méthadone, y compris le suboxone et le subutex.

Vous avez le droit de demander la couverture de ces services, et si vous êtes refusé, vous avez le droit de faire appel du refus. Vous devez agir rapidement car il y a des délais pour faire appel.

Le bureau de New York Services de toxicomanie et soutien L’OASAS et l’Office of Mental Health disposent de fonds pour couvrir le coût des services de santé comportementale ordonnés par le tribunal et non pris en charge par l’assurance. 

N'oubliez pas que même si votre traitement a été ordonné par un tribunal ou un programme de déjudiciarisation, vous conservez toujours des droits fondamentaux concernant votre traitement, tels que :

• Le droit d'être à l'abri des abus et des mauvais traitements de la part des employés ;
• Le droit de participer à l'élaboration de votre plan de services individualisé ;
• Le droit d'adresser des questions ou des réclamations au fournisseur ou à des tiers ; et
• Le droit de refuser un traitement et d'être informé de l'effet que cela pourrait avoir sur votre santé ou votre statut dans le programme.

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